Dieser Informationsbogen soll uns über Ihren Wohnungswunsch informieren. Ihre Abgabe dieser Selbstauskunft verpflichtet zunächst weder Sie noch uns. Die Bewerbung ist 12 Monate gültig und wird nach Ablauf dieser Frist datenschutzgerecht vernichtet. Sollte weiterhin Interesse an einer Wohnung bestehen, ist ein neuer Antrag zu stellen.

Freiherr-vom-Stein-Strasse 1
93049 Regensburg
Telefon: 0941 36028
Telefax: 0941 33978
www.neue-heimat.net
info@neue-heimat.net

Bewerbung für eine Wohnung /Selbstauskunft

Personalien
	Bewerber(in)	Partner(in) / Mitmieter(in)	
Name, Vorname:	     	     	
Geburtsname: (vor Heirat)	     	     	
Geburtsdatum:	     	     	
Geburtsort:	     	     	
Familienstand	     	     	
Staatsangehörigkeit:	     	     	
Strasse/Hausnummer
PLZ, Ort
	     

	     	
Telefonnummer:	     	     	
Email-Adresse:	     	     	
Arbeitgeber:	     	     	
beschäftigt seit:	     	     	
Ausgeübter Beruf:	     	     	
Monatsnettoeinkommen:	     	     	
Einkommensart:
(z.B. Gehalt/Lohn/Rente/
ALG II/Sozialhilfe etc.)	     	     	
Derzeitiger Vermieter:	     	     

Kinder und weitere Personen, die zum Haushalt gehören werden:

Personalien	Angehörige(r) 1	Angehörige(r) 2	Angehörige(r) 3	Angehörige(r) 4	
Name:	     	          	         	         	
Vorname:	         	     	        	        	
Geburtsdatum:	         	     	     	        	

Gründe für den
Wohnungswechsel:	     		

Haben Sie Haustiere? (wenn ja, welche?)
     nein     	        ja         und zwar folgende:        	

Wurden Sie oder Ihr zukünftiger Mitmieter wegen Mietrückstand abgemahnt oder gekündigt?
     nein    	      ja

Wurden Sie oder Ihr Mitmieter wegen Hausstreitigkeiten abgemahnt bzw. gekündigt?
     nein    	      ja

Haben Sie Anspruch auf einen Wohnberechtigungsschein?
     nein    	      ja, bis zu          Quadratmeter 	

Angaben über die gewünschte Wohnung bei der Baugenossenschaft Neue Heimat

Wohnungsgröße	Anzahl der Zimmer	Etage / Stockwerk	
     
	     	     	

Höchstbetrag der monatlichen Bruttomiete (inklusive Heiz- und Betriebskosten):                          €

Lage                                                                                                                                                    bitte ankreuzen

Westen von Regensburg	     
Michael-Burgau-Straße / Lessingstraße   

Norden von Regensburg (Baltenstraße nur mit Wohnberechtigungsschein)	     
Aussiger Straße / Baltenstraße

Osten von Regensburg	     
Tucherstraße / Guerickestraße

Seniorenwohnanlage Kumpfmühl (ab 60 Jahre – nur mit Wohnberechtigungsschein) 	     
Gutenbergstraße / Kumpfmühler Straße

Neutraubling (nur mit Wohnberechtigungsschein)	     
Dresdener Straße / Fürst-Johannes-Ring		 

Wie oder durch wen sind Sie auf die Baugenossenschaft Neue Heimat eG aufmerksam geworden? 
     
	
Voraussetzung für die Anmietung einer Wohnung ist die Mitgliedschaft in unserer Genossenschaft.
Die Anzahl der Anteile richtet sich nach der Wohnungsgröße. Sie sind vor Abschluss des Mietvertrags zu bezahlen. Außerdem muss eine Bankverbindung für den SEPA-Lastschrifteinzug bestehen.

Vor Vertragsabschluss sind darüber hinaus folgende Unterlagen vorzulegen:
•	Einkommensnachweise der letzten 3 Monate
•	gültigen Personalausweis bzw. Reisepass / Führerschein

(Diese Unterlagen sind bei  Abschluss eines Mietvertrages vorzulegen. Wird sich lediglich um eine Wohnung beworben, brauchen die Unterlagen noch nicht beigefügt werden.)

Ihre Angaben dienen lediglich der Feststellung der persönlichen Verhältnisse, deren Kenntnis für die Mitgliedschaft und das Zustandekommen des Nutzungsvertrages notwendig sind. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt.
Sie versichern mit Ihrer Unterschrift, alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet und nichts zur Sache gehörendes verschwiegen zu haben. Falsche Angaben stellen einen Vertrauensbruch dar und können von Seiten des Vermieters zur Rückgängigmachung einer Wohnungszuweisung bzw. zur sofortigen Vertragsaufhebung führen, sowie den Ausschluss aus der Genossenschaft zur Folge haben.

Durch das Unterschreiben dieser Selbstauskunft erteilen Sie der Baugenossenschaft Neue Heimat eG ausdrücklich die Erlaubnis eine Schufa-Auskunft über Sie einzuholen. Eine Bewerbung ohne Zustimmung zur Schufa-Klausel ist nicht möglich.

          	                                                                  	     
Datum                                                                                                                 	  Unterschrift